En dag läkare hepatologist i Japan

En dag läkare hepatologist i Japan

hälsningar till alla! Mitt namn Kaharman Esmembetov, jag är en läkare, hepatolog. Jag inbjuder alla att kasta in en dag i mitt liv i Japan, i Japan, den sekelgamla kultur och teknik i framtiden. Du kommer att besöka laboratoriet där är smidda hög profil medicinska upptäckter, på avdelningen vid japanska krets av läkare och en japansk restaurang där de laga exotiska rätter. Men allt detta i ordning. Det kommer att bli intressant, jag lovar!

En dag läkare hepatologist i Japan

Sunrise i landet av resningen Sun - verkligen en av de tidigaste i världen. Upland, utgör mer än 75% av landet, etablerades under gryning och skymning spännande nyckfull målning

En dag läkare hepatologist i Japan

Frukost ungkarl. I brist på yoghurt och keso, måste nöja sig med en smörgås, spannmål och favorit svart te med mjölk. "Aperitif" är en beprövad verktyg - på morgonen nyhetsbrev

En dag läkare hepatologist i Japan

Nästan alla trottoarer längs stadens vägar i hela Japan banade taktila vägar för blinda. Clinic 3 minuters promenad, och på så sätt kan du gå den väg, tupplur "på autopilot"

En dag läkare hepatologist i Japan

The National Nagasaki Medical Center (NMC) - en av de största medicinska institutioner Kyushu. Centret bland de övriga 144 liknande institut som ingår i den nationella organisationen av sjukhus i Japan. I klinik mittkonsoll 31 (10-våningsbyggnad avbildad) samtidigt kan vara mer än 600 patienter kliniken (3 våningar byggnaden är i kommunikation med kliniken) tar i genomsnitt 800 patienter per dag. Av det totala antalet fast anställda 900 personer vid varje 182 läkare i genomsnitt 3 sjuksköterskor

En dag läkare hepatologist i Japan

"Gröna" i bokstavlig och bildlig bemärkelse av parkeringsplatsen. På min cykel jag fortfarande bara här. Bike sätt ger klinik. Som jag har sagt, kliniken i 3 minuters promenad från huset, men jag går med cykel, men om jag måste på kvällen för att gå någonstans

En dag läkare hepatologist i Japan

Ingången och utgången från NMC trodde var möjligt: ​​några parkeringsplatser för tvåhjuliga transport avtomobileyi omger klinik med 3 sidor, taxi i tjänst framför parad utgångsklock, och fungerar som en klocka Japanska allmänna kommunikationer till centrum av de viktiga punkterna i staden

En dag läkare hepatologist i Japan

Reception klinik i tidigt på morgonen. Det antas här att hälsa varje räknare av personalen, oavsett hur bekanta ni är med honom / henne eller inte. "God morgon" på japanska - "Ohio gozaimasu" hälsningen brukar åtföljas av en båge beroende på status hyllade genom en liten nick huvudet för att en djup bugning. Bow i Japan - ett slags sätt att kommunicera, är det inte bara en hälsning, använder den som tacksamma och ursäktande. Det är svårt att vänja sig vid att ett handslag inte accepteras

En dag läkare hepatologist i Japan

En kopp kaffe och en croissant ljusnar dina förväntningar i lobbyn kliniker NMC

En dag läkare hepatologist i Japan

Den andra våningen - kontor specialister, diagnostisk avdelning och en mini-operativsystem

En dag läkare hepatologist i Japan

från specialister på 3: e våningen i kliniken liv är i full gång

En dag läkare hepatologist i Japan

I detta kontor för läkarna i Clinical Research Center, som ligger på 2: a våningen i NMC är min arbetsplats. Forskningscentret labbet, jag tillbringar mina vetenskapliga experiment, vilket är det huvudsakliga syftet med att jag är här. Jag studerar levern och gallvägarna, särskilt problemet med viral hepatit. Denna fråga är mycket allvarligt i många länder, men Kazakstan är en typ av akuta problem - enligt officiella WHO uppskattar vårt land är ett land med en hög förekomst av hepatit B och måttlig - Hepatit C

En dag läkare hepatologist i Japan

min arbetsplats mina ögon. Computer vänster - tjänsteman, ger tillgång till en lokal klinik nätverk till en delad skrivare och institutovsky online-tillgång till artiklar från världens ledande medicinska tidskrifter. Min dator av säkerhetsskäl till mitten av nätverk för att ansluta minskat, så vi måste använda båda. I rättvisans namn bör det noteras att alla andra tabeller också, åtminstone för 2 datorer av samma skäl

En dag läkare hepatologist i Japan

Nursing position i Hepatology avdelningen på 8: e våningen i kliniken. Till den dagliga morgonmöte på 8:45 med huvudet av experimentet tid att se schemat för kontor i dag - en planerad operation, radiofrekvent ablation av tumörhärdar i patienter levern och bypass. Separat omvårdnad rum till rum, vanligt i kliniker i den postsovjetiska utrymmet inte här, de helt enkelt inte har tid att sitta. Varje 8 timmar systrar följer varandra, den dag de kurs över

En dag läkare hepatologist i Japan

En veckomöte på kontoret av generaldirektör för Clinical Research Center i NMC, professor Ishibashi (i mitten), som övervakar genomförandet av alla vetenskapliga publikationer i väggarna i kliniken. Temat för briefing - under min vetenskapliga experiment, diskutera framsteg och nästa steg. Dr. Migita (till vänster), chef för experimentet, som jag diskuterade alla arbetspunkter, ger värdefulla praktiska råd. Efter den första veckan i arbetet i centrum, lärde jag mig att ta dessa möten på största allvar, medan alla målade på minuten, så veckomöten - nästan den enda möjligheten att diskutera de viktiga frågorna samtidigt med båda mina ledare

En dag läkare hepatologist i Japan

Det är känt att varje person reagerar olika på samma hepatit B-virus - vissa är botade oberoende på grund av deras immunsystem och inte ens märker det, medan andra utvecklar kronisk hepatit B med långvarig fördelaktig kurs, som praktiskt taget inte hindrar Live fortskrider den tredje sjukdom på kort sikt aktivt levercirros och levercancer. Syftet med vår forskning experiment - ett försök att identifiera DNA i de genetiska faktorer som bidrar till mänsklig känslighet för viral hepatit B. Mitt uppdrag - att markera den önskade delen av DNA: t från blodet hos patienter med hepatit B, kodnings mottaglighet för viruset och testa den med avseende på närvaron av möjliga förändringar som kan fastställa omfattningen känslighet för samma virus olika människor

En dag läkare hepatologist i Japan

experiment Nyckeln till framgång - uthållighet och noggrannhet. Reaktionerna genomförs med den mängd material izmeryamym i mikroliter, t. E. 1/1000 gram

En dag läkare hepatologist i Japan

Ställa in termocykler programmet av polymeraskedjereaktionen (PCR). PCR låter dig kopiera nästan obegränsat öka den mängd som behövs för att studera DNA-fragment. Under reaktionen DNA i provrören i en termocykler period uppvärmda och kylda, som tillåter att dela upp den dubbelsträngade struktur, allokera den önskade delen och spela upp den för att uppnå den önskade materialvolym

En dag läkare hepatologist i Japan

PCR-programmet ges, rören laddas i den förvärmda till den önskade temperaturen cyklern, apparaten kan köras. Efter ca 2 timmars reaktion kommer produkten att vara redo och kan starta det andra steget

En dag läkare hepatologist i Japan

Genomförande av den andra fasen av experimentet - restriktionsanalys, nytt för mig. En av de assistenter Dr. Migitas lång erfarenhet av laboratoriearbete bidrar till att undvika fenomenet "den första pannkaka"

En dag läkare hepatologist i Japan

ades Den slutliga produkten erhölls genom PCR och restriktionsanalys, är elektrofores utsattes, är nedsänkt i en speciell gel. Under elektrofores, som först beskrevs av det sätt på väggarna i State University Moskva, DNA-fragmenten rör sig i gelén beroende på molekylvikten på grund av att den skapade elektriska fältet

En dag läkare hepatologist i Japan

Den sista och mest spännande scenen - den digitala bearbetningen av agarosgelen med den slutliga produkten i en fluorescerande bildanalysator och kontrollera resultaten. Protokoll är nödvändiga för utfärdandet av resultat rereadings från en känslor ladda jämföras med flera timmar mödosamma preliminära lab

En dag läkare hepatologist i Japan

The 3 prover (indikerade med pil) identifierade förändringar i DNA-molekylen. Efter bearbetning av alla DNA-prover från patienter med hepatit B och flera hundratals av dem, den slutliga analysen av resultaten, och baserat på jämförelse utföras med liknande uppgifter från friska människor i slutändan summeras. Denna studie har potential att belysa mönster av människors känslighet för hepatit B-virus och sjukdomens svårighetsgrad på genetisk nivå

En dag läkare hepatologist i Japan

Lunch tid på kliniken - från 12 till ett på eftermiddagen, men denna tidsram är inte stelt fixerad. Jag brukar lyckas fly hem för lunch efter en timme, men i dag varje minut räknas, och här är jag i matsalen för personalen på 10: e våningen. Min vanliga meny - sallad, japanska nationella misosoppa, stekt kyckling, ris och ett glas vatten. Pris fråga - 450 yen (cirka 180 rubel).

En dag läkare hepatologist i Japan

Matsalen erbjuder fantastisk utsikt över staden och bukten Omura. eftermiddagsrusningen och var ganska nelyudno i matsalen. Några ord om bordet: valet av tillgängliga stavar ( "Hashi") eller skedar och gafflar. Det finns vissa regler för användning av pinnar, som jag, ärligt talat, finns bara här i Japan, även om östra restauranger besöks ofta: Hashi inte lämnas fastnat i ris, inte vidtagits för att ange dem till någon, samt gester och kors. Soppa att dricka, och dess innehåll är att äta med pinnar. Till en början var det konstigt för mig att japanerna är ofta ganska högt smack sina läppar när man äter soppa, vi gör detta med allmänheten är oacceptabelt

En dag läkare hepatologist i Japan

I matsalen självbetjäning. Japanska tjänst bör hylla, på den universella erkännande av uppriktig gästfrihet, är vänlighet och positiv stämning personal svårt att hitta någon annanstans

En dag läkare hepatologist i Japan

På 10: e våningen finns en restaurang för patienterna (se bilden), en hall för teceremonin, försäljare version automater för drycker och tvättomaten på. Sista - är ytterligare ett bevis på den traditionella japanska uppmärksamhet på detaljer, eftersom det ofta nära under en lång tid är tillsammans med patienter, särskilt med svårt sjuka patienter och möjligheten till en välbehövlig tvättservice

En dag läkare hepatologist i Japan

leverantör version maskinen med drinkar i det här fallet, som en indikator på matkulturen i Japan. För det första är dessa enheter finns absolut överallt, kan vara fast övertygad i någon del av den sömniga småstaden i Japan, kommer du inte känna törstig (förutsatt att du har i fickorna 100-150 yen - 40-60 rubel). För det andra, drygt hälften av intervallet ockuperat av grönt te, vilket är en stor variation här. Den återstående hälften representeras mineralvatten, juice, svart te med mjölk och kaffe med mjölk (ja, i plastflaskor). Kolsyrade drycker - bara "Coca-Cola", "Pepsi" och ibland "Fanta"

En dag läkare hepatologist i Japan

Stolthet NMC- helikopter service. När det gäller Japan, med sina många små öar utspridda - det är inte en lyx utan en livsnödvändighet. Nu finns är centrum för 2 helikoptrar, en konstruerade för transport av akuta patienter är det andra helikoptertaxi för läkare

En dag läkare hepatologist i Japan

Varje år ger NMC nödhjälp till mer än 10 000 patienter, varav cirka 180 - med hjälp av helikoptrar

En dag läkare hepatologist i Japan

Mini-bibliotek med forskningscentret - drömmen om en hepatolog. Här i ett rum innehåller mest auktoritativa global publicering av Hepatology. En halvtimme efter middagen innan genomsökningen i Gastroenterological avdelning kommer att spenderas här med fördel

En dag läkare hepatologist i Japan

Weekly bypass Ishibashi generaldirektör Research Center Professor, chef för avdelningen för Hepatology Abiru läkare och ledande omvårdnad avdelning.

M-san observerade avdelningen om cirros i resultatet av hepatit C i mer än 15 år. Regelbunden övervakning och kontroll för att framgångsrikt bekämpa sjukdomen. Kammare i bilden - den vanliga 4-sitsig, som tillhandahålls av standard till patienter gratis på bekostnad av försäkring

En dag läkare hepatologist i Japan

C-san bereder till elektiv kirurgi för högfrekvent ablation (RFA) av tumörhärdar i levern (se. Operationen beskrivning nedan). Under de senaste 8 åren detta förfarande det passerade 5 gånger i samband med uppkomsten av nya skador, och varje gång framgångsrikt. Även om patienten är inte ny, hittade det här operation Ishibashi professor fortfarande att det är nödvändigt att uppmärksamma och uppmuntra patienten. Kammare i bilden - Singel, för hennes patienter att betala extra runt 5000 yen per dag (ca 2000 rubel)

En dag läkare hepatologist i Japan

Life Frank-san 2 veckor sedan bokstavligen hänger i balansen på grund av leversvikt. För närvarande har hans tillstånd stabiliserats. Den sista bar vid behandling av - avlägsnande av vätskan från den högra pleurahålan som har ackumulerats som ett resultat av askites (ansamling av överskott det i bukhålan), och extraktet kan diskutera hem. Orsaken var ascites av levercirros i vilken normal levervävnad är ersatt med fibrös bindväv (ärr) och komprimeras levern förhindrar utflöde av blodkärl i det omgivande

En dag läkare hepatologist i Japan

VIP-kammare, singel. För att vistas i sådana förhållanden patienten behöver betala ca 10.000 yen per dag (ca 4000 rubel).

En dag läkare hepatologist i Japan

Dr. Nagaoka introducerade mig till den exponentiella av elektroniska patientjournaler i hepatology avdelningen. Användningen av elektroniska journaler, är mycket bekväma, med ett enda klick kan du se dynamiken i förändringarna i levern genom datortomografi under de senaste åren, eller resultatet av en viktig analys i föregående sjukhusvård. All data lagras på centrala servrar, där de kan laddas ner och redigeras i någon av de dedicerade och etablerade överallt i mitten av datorerna. Tillgång till uppgifterna kräver autentisering och är endast tillgänglig för heltidsanställda

En dag läkare hepatologist i Japan

Discussion patient Dr. Nagaoka och arbete under överinseende av en ledande bosatt Dr Bekki. Forskarutbildning medicinsk utbildning i Japan varar mycket längre än i Kazakstan och Ryssland. Efter examen, kandidat, beroende på den valda inriktningen måste arbeta upp till 6 år i profil klinik / kontor som praktikant och bosatt innan du fortsätter oberoende praxis

En dag läkare hepatologist i Japan

The centrum av tumören i levern är tydligt visualiseras med ultraljud. I det här fallet, en av de härdar av metastaser gallblåsan cancer. Med tanke på den äldre, primär tumörstorlek och antal härdar av metastaser prognos ogynnsam. I Japan finns det ingen bestämmelse för underlåtenhet att informera patienterna om prognosen för sjukdomen i varje fall avgörs individuellt. Varje patient på sjukhus vid kliniken fyller i frågeformuläret, noterar viljan att bli informerad om prognosen för sjukdomen. AN-san ville ursprungligen att stanna i mörkret om hans förutsägelse

En dag läkare hepatologist i Japan

Dr Bae utför högfrekvent ablation (RFA) av tumörhärdar i levern i en mini-verksamma i avdelningen. Med hjälp av ultraljud i centrum av härden elektroden införes perkutant in i levern, vars spets upphettas och förstör tumörcellerna. Antalet utförs RFA växer varje år, att utföra tekniken besitter alla läkare på avdelningen, under 2010 cirka 90 sådana förfaranden utfördes. Japanska hepatologer fungera skickligt ultraljud RFA levertumörbiopsi levervävnad och levertumör, endoskopiska ligera varicer i matstrupen och magsäcken, gallvägarna stentning (perkutan och endoskopisk) och laparoskopisk manipulation. Alla ovanstående postsovjetiska utrymmet är en privilegium kirurger. Medveten om en rad granskningsåtgärder som vidtas och behovet av tillhörande kunskaper och färdigheter, omedvetet genomsyras den japanska Hepatology djup respekt

En dag läkare hepatologist i Japan

2-3 gånger i veckan, professor Itoh, en expert centrum för patologi, vilket ger mig tid, och jag gör med honom studera Pathomorphology (sjukliga förändringar i de organ på cellnivå) i leversjukdomar. Korrekt diagnos är avgörande för behandling och prognos av någon sjukdom och leversjukdom, är inget undantag. I praktiken läkaren hepatologist uppstår ofta situationer där noggrann diagnos inte kan fastställas genom laboratorie eller instrumentella metoder (röntgen, datortomografi, ultraljud och liknande. D.). I många sådana fall är den ultimata sanningen, särskilt för att klargöra de tvistefrågor för att få en bit av levervävnad genom biopsi, och studera det under ett mikroskop. Således kan patomorfologija hjälpa till att identifiera sjukdomsstadium och omfattningen av utvecklingen av tid och föreskriva effektiv behandling

En dag läkare hepatologist i Japan

är Arbetsdagen över. Vid utgången från sjukhuset märkte unga klinik administratörer i kostym och slips, försiktigt polering väggen i lobbyn. Senare fick jag veta att nästa dag var det väntat ankomsten av den officiella delegationen från en av Kinas ledande kliniker. Under dagen på kliniken utbildas på viral hepatit, som kom deltagare från utvecklingsländer. På kvällen var en avskedsmiddag planeras med deltagarna i utbildningen i traditionell japansk restaurang

En dag läkare hepatologist i Japan

Professor Ishibashi, som vi har kvar från centrum på sin elektriska cykel lämnade inga mig en chans på andra brant lutning på väg till restaurangen. I det ögonblicket, när jag fortfarande ikapp, till min förvåning, skickade han ett brev på posten. Ja, är fortfarande relevant skriftlig korrespondens som det visar sig,

En dag läkare hepatologist i Japan

Aquarium med bläckfisk i stora salen i restaurangen. Några minuter senare en av dem var till vårt förfogande

En dag läkare hepatologist i Japan

Och här är vår bläckfisk. Att förutse hans olyckliga öde, ibland ryckte han nervöst. Bläckfiskar och humrar, är sushi och sashimi verkligen underhållande, men jag personligen inte jämföra mig med Kazi, beshbarmak och stoets mjölk!

En dag läkare hepatologist i Japan

för att tillfredsställa hunger, bryter alla företagets snabbt upp i mindre grupper. Läkare från olika länder entusiastiskt diskutera aktuella frågor av hepatologi

En dag läkare hepatologist i Japan

Dr. Ulziitumur från Ulaanbaatar justerar tonfall för utförandet av mongoliska låtar. Var och en av de närvarande hade i sin tur att presentera sina nationella kulturen genom förmåga, någon valde att sjunga, och någon att dansa. Vissa människor framgångsrikt undgått detta öde regelbundet ändra dispositioner under sken av en bättre vy för fotot. Om den japanska läkare från Mongoliet, och jag hade inga problem sitter benen vikta "kazakiska", resten av gästerna tillbringa hela kvällen på jakt efter en bekväm arbetsställning

En dag läkare hepatologist i Japan

Dr. Bocar från Senegal under prat kameror entusiastisk publik sjunger en låt i modersmål

En dag läkare hepatologist i Japan

gruppfoto som ett minne. Gäst Japan förenade under ett tak representanter för Indonesien, Kazakstan, Kina, Mongoliet, Myanmar, Senegal och Fiji

En dag läkare hepatologist i Japan

The arbetsdag var intensiv och intressant, och kvällen - läckra och roligt. Översikt av den aktuella utvecklingen i Kazakstan och världen och umgås med vänner och familj på Skype sätta stopp för den dagliga rutinen

Från dag till dag, förväntar ankomsten av sin brud att besöka mig, går hon in i en semester, och jag har en välförtjänt paus för ett par dagar. Pleasant tankar om detta ämne är för mig det bästa sömntabletter. God natt, Japan!